临床意义
,也习惯了健康体检,没啥毛病,也没怀孕,每年都要做一个全面的体检,怀孕了,你不给她检查,不给她多检查几次,仿佛是不负责任似的。
所以,国人绝大多数都是在孕35-36周开始,每周都做电子胎心监护,如果是有啥高危因素,可能有些人就会急着在32-33周就开始做胎心监护了。
但是很遗憾,做得次数多了,就会遇上问题,最常见的问题是胎心监护不及格。
现在广泛使用的电子胎心监护仪已经在临床上应用了四五十年了,无论是制造技术再怎么改善,产品再怎么升级,都避免不了胎心监护仪本身的一个很大的bug,这就是假阳性率太高,超过50%以上。
以这么高的假阳性率,如果现在去申请FDA认证的话,胎心监护仪肯定是会无法通过的,更不要提在临床应用了。
主要是你找不到更好的对胎儿宫内情况做准确评估的方法,虽然总体上不是太靠谱,但是在某些情况下,它的诊断准确率还是比较高的,临床医生虽然一直不满意,但是一时还真的找不到更合适的替代,所以就用到现在。
对于真正了解胎心监护特点的医生来讲,对于心大一些的准妈妈来讲,遇到胎心监护不及格本不是什么大问题。
但是一旦遇到对胎心监护的理解不够专业的医生,一旦遇到玻璃心的妈妈,就会是一地鸡毛,一路的担心,不停的折腾。
有些宝宝特别懒,老是爱睡觉,只要是在做胎监的时候宝宝睡觉,胎心监护就经常会不及格。
多数情况下,通常是在看门诊的时候安排做胎监,这对那些作息时间和做胎心监护时间不匹配的宝宝来讲,每次做胎监都是对妈妈和医生的折磨,特别是那些白天睡觉,晚上胎动多的宝宝来讲,更是如此。
一旦遇到胎心监护不及格,对于胆子比较小的医生和孕妇,就会有各种的担心和折腾,要么是要求当天再做胎心监护,要么是一次次的做B超生物物理评分。甚至是收入院观察,万一遇到万一呢?
大多数情况下是正常的NST,一部分是不典型的 NST(也就是通常说的胎心监护不及格),很少数的是异常NST。
异常的NST往往提示有几率存在胎儿宫内缺氧,例如胎儿心跳100次/分, 出现正弦波形、维持的时间比较长的变异减速、晚期减速等,这需要短期内全面评估胎儿状况,及时终止妊娠。
处理的原则是,问清楚宝宝的胎动时间规律,教会妈妈正确的数胎动方式,回家数胎动就可以了。
如果回家以后下午或晚上胎动很正常,很明显,就让TA去,继续每天数胎动就行了。
如果是下午或晚上的胎动也不是太明显,或者是比平时相比明显减少,那就需要晚上看急诊,到医院重复做胎心监护,或者是做B超生物物理评分。


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